Blog · 28 marca 2021
Dolegliwości i choroby podczas ciąży. Bakteryjna waginoza ( BV ) i kandydoza ( drożdżyca ) - poznaj te choroby i sprawdź jak można im zapobiec!
Podczas ciąży możemy kobiety mogą doświadczać dolegliwości lub chorób, na które dotychczas nie chorowały. Na etapie przygotowania do ciąży należy zwrócić szczególną uwagę na wzmocnienie organizmu. Jeśli w dzieciństwie pojawiały się dolegliwości bólu gardła czy anginy, powinno się odpowiednio wzmocnić odporność układu oddechowego a jeśli doskwierało zapalenie pęcherza moczowego czy problemy z nerkami – należy zająć się odpornością układu moczowego itd.
Przy braku równowagi bakteryjnej i nadmiernym namnażaniu się jednego z drobnoustrojów może dojść do zaburzeń w ilości i jakości flory jelitowej doprowadzając do infekcji w każdym z etapów ciąży, połogu, karmienia i opieki nad dzieckiem.
Infekcje w obrębie pochwy stanowią częstą przyczynę wizyt w gabinetach ginekologicznych.
Mają one bardzo różnorodny przebieg poczynając od infekcji bezobjawowych, poprzez infekcje o charakterze miejscowym, którym towarzyszy zwiększona ilość wydzieliny z pochwy, uczucie pieczenia w pochwie i podczas oddawania moczu orazświąd, zaczerwienienie i obrzmienie narządów płciowych, aż po choroby ogólnoustrojowe.
Bakteryjna vaginoza ( BV ) w ciąży jak szybko i bezpiecznie sobie pomóc?
Bakteryjna waginoza (BV) to najczęstszy stan zapalny dróg rodnych. Wspólnie z kandydozą pochwy i sromu (VVC) oraz tlenowcowym zapaleniem pochwy (AV), stanowi jedno ze schorzeń, na które, według ekspertów, każda kobieta zachoruje przynajmniej raz w swoimżyciu.
Przyczyna BV jest wieloczynnikowa, zależna od stanu metabolicznego, hormonalnego, immunologicznego pacjentki oraz czynników zewnętrznych. Czynniki zewnętrzne mogą się odnosić do higieny, palenia tytoniu, diety, antykoncepcji, jednak w dalszym ciągu nie wiemy, jaki związek ma aktywność seksualna z rozwojem tej choroby.
W bakteryjnej waginozie niebezpieczne drobnoustroje zastępują prawidłową mikroflorę pochwy, składającą się z pałeczek z rodzaju Lactobacillus, wytwarzających kwas mlekowy i nadtlenek wodoru. Gdy u kobiety występuje stan zapalny, patogeny te są obecne w liczbach 100-1000 krotnie większych aniżeli w zdrowym ekosystemie pochwy. Schorzenie to prowadzi także do większej podatności kobiety na szereg czynników przenoszonych drogą płciową, jak chociażby HIV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis, HSV-2 oraz powikłań i zakażeń zagrażających ciąży, jak przedwczesne pęknięcie błon, przedwczesny poród, zakażenie wewnątrzmaciczne czy poporodowe zapalenie błonyśluzowej macicy.
Według najnowszych rekomendacji CDC a także Przewodnika Terapii Przeciwdrobnoustrojowej Sanforda 2016, leczenie zaleca się każdorazowo u kobiet ciężarnych z objawową BV. Dotychczasowe badania nt. leczenia bezobjawowej BV w ciąży są sprzeczne. Stąd niezalecane jest rutynowe leczenie a ostateczna decyzja powinna zostać podjęta przez lekarza prowadzącego w oparciu o ryzyko ciąży.
Ponieważ nie wykazano wyższości leczenia doustnego nad stosowaniem preparatów miejscowych u ciężarnych z BV, eksperci są zgodni, iż można także rekomendować stosowanie standardowych schematów miejscowych w.w. leków. W leczeniu podczas ciąży nie należy natomiast stosować tynidazolu. Uwaga – nie zaleca się leczenia partnera seksualnego kobiety, chyba że obecne jest np. zapalenieżołędzi i napletka, a zakażenia u kobiety są nawracające.
Kandydoza ( Drożdżyca )
Drożdżyca (kandydoza) razem z rzadszymi nieco przypadkami rzęsistkowicy jest przyczyną ok. 90 proc. infekcji pochwy.
Wśród grzybów drożdżakowatych występujących w pochwie, najpowszechniejszym patogenem jest Candida albicans, jednak coraz częściej spotyka się także inne gatunki z rodzaju Candida jak np. C. tropicalis, C. crusei lub C. glabrata, które obecnie izoluje się w 1/3 przypadków zakażeń drożdżakami.
Do najczęstszych objawów należą:
• świąd, pieczenie, obrzęk, bolesność przy oddawaniu moczu, rumień,
• obrzęk okolicy sromu
• obfita serowata, biała lub kremowa wydzielina
Znane dotychczas substancje czynne stosowane w leczeniu zakażeń pochwy to substancje czynne o działaniu antybakteryjnym, antymykotycznym, rzęsistkobójczym i antywirusowym. Mają one swoje wady, takie jak: ograniczone możliwości stosowania, ryzyko pojawienia się oporności, niepożądane zniszczenie flory bakteryjnej pochwy i wynikające stąd kolejne infekcje, psychiczne obciążenie pacjentki wskutek wyciekania stosowanych miejscowo leków.
Na szczególne podkreślenie zasługuje fakt, iż ok. 15 proc. C. Albicans jest niepodatna na leczenie najczęściej stosowanymi imidazolami (np. klotrimazol, mikonazol).
Preparaty doustne takie jak np. Flukonazol u kobiet karmiących są przeciwwskazane).
Jakie leczenie jest w takiem razie najskuteczniejsze?
Leczenie wspomagające: co mówi ulotka
Waginozę bakteryjną, kandydozę i rzęsistkowicę leczy się różnie, dlatego rozpoznanie i wybór leczenia należą do lekarza. Antyseptyk nie zastępuje leczenia przyczynowego, może je natomiast wspierać.
Octenisept ma w ulotce wskazanie do leczenia wspomagającego stanów zapalnych w obrębie narządów rodnych oraz do wielokrotnej, krótkotrwałej antyseptyki błonśluzowych, w tym pochwy i sromu. Substancją czynną jest dichlorowodorek oktenidyny, uzupełniony fenoksyetanolem. Według ulotki lek działa na bakterie, w tym Chlamydia i Mycoplasma, na grzyby, drożdżaki, pierwotniaki (Trichomonas) oraz inaktywuje wirusy. Działanie utrzymuje się przez około godzinę.
W ciąży obowiązuje ważne ograniczenie: octeniseptu nie stosuje się w pierwszych 3 miesiącach ciąży, a w dalszym okresie tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za konieczne. W czasie karmienia piersią lek stosuje się wyłącznie z zalecenia lekarza. Po zwilżeniu błonyśluzowej pochwy rzadko może pojawić się wrażenie ciepła lub pieczenia.
Sposób użycia w obrębie pochwy
Ulotka podaje, że powierzchnię błonyśluzowej pochwy zwilża się lekiem tak, aby kontakt trwał minimum 1 minutę. Przy płukaniu i irygacji trzeba zawsze zapewnić swobodny odpływ preparatu. Producent oferuje osobno aplikator dopochwowy ułatwiający aplikację; aplikator jest przeznaczony wyłącznie do użytku osobistego, po użyciu czyści się go i przechowuje sucho.
O częstotliwości i długości stosowania decyduje lekarz prowadzący. Jeśli objawy nie ustępują, nasilają się albo wracają, koniecznie skontaktuj się z ginekologiem, bo potrzebne jest leczenie przyczynowe.
Więcej o antyseptyce miejsc intymnych: Miejsca intymne i narządy rodne.
Zobacz też
- Cesarskie cięcie, co powinnaś wiedzieć? Jak pielęgnować ranę i bliznę po cesarce?
- Budowa mojego ciała a poród
Tekst informacyjny, nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Opublikowany pierwotnie na octenisept50ml.pl (2021), zaktualizowany 7 września 2026.